金管會公布今(99)年一至六月,國內保險申訴件數的統計,總計共有1,817件,比去(98)年同期減少約17%,同時整體申訴率也有下降趨勢,可見多數保險公司已越來越重視保戶的申訴,進而加強內部管理。

  根據保險局及財團法人保險事業發展中心受理的申訴案件統計,上半年整體保險業申訴件數1,817件,較去年同期減少372件。其中,壽險業申訴件數為1,548件,較去年同期減少396件;產險業申訴件數則為269件,則較去年同期略增24件。

  若進一步分析,壽險業的非理賠申訴案件,有關「招攬糾紛」的爭議佔35.78%最多,其次依續還有「契約變更」佔12.31%、「停效或復效爭議」佔7.22%、「保費交付」佔4.4%、「保單借款」4.06%

  至於理賠案件部份,以「承保範圍」爭議佔23.56%最多,其次是「事故原因認定」佔13.14%、「違反告知義務理賠金額認定」佔10.73%、「殘廢等級認定」9.97%、「除外責任」9.21%

  另外,以險種佔率統計來看,非理賠申訴案件中,以壽險保單所佔比率最高,其次是投資型保險。理賠申訴案件中,則以健康保險所佔比率最高,其次為傷害保險。

  金管會認為,除了申訴件數下降,申訴率同樣也同步下降,明顯可以感受保險公司日益重視保戶申訴問題。未來將繼續督促業者重視,並將申訴處理效率列為保險業差異化管理的參考。

  同時,金管會也呼籲消費者,購買保險應注意,投保前可掌握三天保單審閱權,而且投保後於收到保單應即檢視保單條款,若發現不符需求,可於收到保單的翌日起算十天內,以書面向保險公司提出行使契約撤銷權,保險公司將無息返還所繳保費。

  還有,投保時應詳閱並親自填寫相關文件、保險理賠的請求權時效為兩年、收費地址變更應以書面通知保險公司等,以維護自身權益。

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